常见的脉象，常见的脉象特征

学习中医要克服的事情很多，各方面都要掌握。 在此试着说一下简单的诊脉。 准确地说叫“诊脉”，属于“诊察”。

清朝江筆華《诊脉歌》:「患者両腕、高骨、定定、寸脈量虎口、尺脈準腕彎曲、左寸心包、左寸心包、左寸胆、左尺司何、膀胱腎余、右寸胸中肺、胃脾右関、右寸胸中肺、胃脾属

脉部位实有3种，复诊、三部诊、寸口诊。 寸口诊所虽然家喻户晓，但实际上与历代医家流派不同，目前临床常用的是左寸心； 右肺征； 左候肝胆； 右候脾胃； 左尺候肾和下腹； 右尺待肾和腹。

诊断“三部九候”，头、手、足三部，各有天、人、地三候，比较麻烦，现实中很少应用。

三部诊，即颈部迎人，双上肢寸口和双足背字型阳三脉分胃气和十二经气。 有时为了等待肾气而去太溪看病。

最常见的寸口诊察要求患者采取坐位或仰卧位，手臂伸直放置在与心脏基本相同的水平，手掌朝上，前臂平整，血流畅通。

被诊断出的成人脉搏和小儿脉搏不同。 这里也省略小儿的诊察脉。

成人脉在三指定位，首先用中指按压高骨(桡骨茎突)部位桡动脉闭合，继续用食指在闭合前(离心端)进行定尺，用无名指闭合后(近心端)进行定尺。

正常脉象，无浮沉。 不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀平缓，节奏整齐，又称平脉或缓速。 脉搏清晰到数，一口气(即一呼吸)之间四次(相当于五次72~80次)，节奏、强弱一致。

异常的脉象，这里一一简单介绍：

1、浮脈

脉搏出现的部位浅。 轻轻、用力按压的话反作用会稍微减少。 这多是外感的表现，浮紧是表寒，浮数是表热，浮而有力是表表，浮而无力是表虚。 但也可出现慢性病体虚或阴虚阳不可靠，浮阳外浮无力虚脉。 常见于感冒、感冒等传染病的初期。

2、沈脈

脉搏出现的部位很深。 需要再次按下。 此脉主里证，沉劲为里实，沉无力为里虚，沉慢为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛、慢性病及多种虚弱性疾病。

3、伏脈

必须比出现沈脉的部位深，比按时按压沈脉还重。 多为邪气内闭、剧烈疼痛、厥证。

4、遅脈

脉搏少，一口气不足四至，主要寒证，慢而有力为凉积(阳虚阴盛)，慢而无力为虚寒证，见于心气虚证等。

5、数脉搏

脉肩次数多，一息6~以上。 主热证，浮数表热，沈数里热，洪数实热，行数虚热，弦数肝火旺多，数少乏力也见于气虚证。

6、疾脉

一息七、八至，多属阳气极盛，阴气欲竭，或元气将脱的重证。

7、滑脉

脉象如珠滚动，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

8、涩脉

脉象涩滞有刮连感。多属精亏、血少、气滞、血瘀，常见于贫血、失血、产后及血瘀等疾患。

9、弦脉

脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

10、紧脉

脉跳有力之余，有绞转收缩感。主寒证，痛证及宿食。见于外感风寒、剧痛等。

11、缓脉

一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于湿重，或病后复元。

12、洪脉

脉来感觉明显，但去时有衰退感，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。

13、大脉

脉形宽，波动大，但无来盛去衰之感，多是病势进展之象。

14、细脉

脉象如摸丝线，脉形窄，波动小。主虚证。常见于诸虚劳损，慢性病患者。

15、小脉

主病与细脉同。

16、促脉

脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。

17、结脉

脉搏慢而不规则的间歇。为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

18、代脉

脉搏呈有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。

事实上，临床多见的脉象都是复合脉，也就是说，同时表现出不止一种脉象，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，

如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。

诊脉时，诊者首先要熟知正常脉象，才能进一步辨别异常脉象。并且，在诊视疾病时，不仅要辨病因、病位、病机，而且还必须了解患者正气的盛衰进退，以判断疾病的预后。

脉诊并不能作为独立的辨证依据。一般来说，至少要配合舌诊。脉诊的学习，都是靠实践。所以，初期学习中医，尤其又不具备练习脉诊的条件的话，脉诊并非为学习中医的第一要务。