强直脊椎炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性、以脊柱为主要受累部位的炎症性关节病，属于强直性脊柱炎谱系中的一种。其特点是慢性脊柱炎症，最终导致脊柱骨质增生、骨桥形成和弯曲变形。除了脊柱外，AS还可累及其他关节、眼部和心血管等。

AS的发病机制尚不完全清楚，但与遗传因素密切相关。HLA-B27是AS最主要的遗传易感因素之一，其阳性率高达90%以上。此外，环境因素如感染、吸烟等也可能对AS的发生发展起到一定作用。

临床表现多样化，早期常表现为腰背部疼痛和僵硬不适，尤其是早晨或长时间后更为明显。随着疾病进展，可出现胸廓僵硬、颈部受累等表现。眼部受累常见的表现包括结膜炎、虹膜炎和葡萄膜炎等。心血管受累则表现为主动脉炎、房室传导阻滞等。

AS的诊断依据主要为临床表现和影像学检查。骶髂关节X线片是AS最早期的影像学检查方法，但其阳性率较低。MRI是目前AS诊断的最敏感和特异的影像学检查方法，可早期骶髂关节炎、椎间盘炎等改变。

治疗方面，AS目前尚无根治方法，治疗以缓解疼痛、减轻僵硬、保护关节功能为主。药物治疗包括非甾体抗炎药物（NSAIDs）、生物制剂、DMARDs等。NSAIDs是AS治疗中最常用的药物，可缓解关节疼痛和僵硬不适。生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等可改善AS患者的关节活动度和生活质量。DMARDs如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等则可减缓AS的进展。

除药物治疗外，物理治疗和康复训练也是AS患者的重要治疗手段。针灸、推拿、理疗等物理治疗可缓解关节僵硬和肌肉紧张。康复训练包括体育锻炼、伸展运动等，可增加关节活动度和改善姿势。

总之，AS是一种慢性、进行性的关节炎，早期诊断和积极治疗对预防并发症的发生和减轻患者负担非常重要。